子宫发育不全的成因及其临床表现
子宫发育不全的宫成因及其临床表现:
1.先天性无子宫:两侧副中肾管向中线横行伸延而会合,如未到中线前即停止发育,发育则无子宫形成。不全先天性无子宫常合并先天性无阴道,但可有正常的输卵管与卵巢。肛诊时在相当于子宫颈、子宫体部位,触不到子宫而只扪到腹膜褶。
2.始基子宫:如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育,则这种子宫很小,多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长,因此亦无月经来潮。
3.实质子宫:副中肾管已融合,但未形成宫腔,子宫可能接近正常大小,但无宫腔。多因原发性闭经和不孕就诊,行诊断性刮宫时被发现。
4.幼稚子宫:由于副中肾管会合后短时期内停止发育所致。当婴儿出生时,子宫全长与宫颈之比为3:2,青春期发育后,此比例变为成人型3:1。如青春期后子宫较正常小,宫颈呈圆锥形,相对长,宫体与宫颈比例为1:l或2:3,称为幼稚子宫。
妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期,子宫停止发育,可出现各种不同程度的子宫发育不全。这类子宫的宫颈相对较长,多呈锥形,外口小;子宫体比正常小,常呈极度前屈或后屈。前屈者往往子宫前壁发育不全,后屈者则往往子宫后壁发育不全。幼稚子宫可造成痛经、月经过少、闭经或不孕。
子宫发育不全,如不引起临床症状,可不必加以处理。如因子宫发育不全引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产,可试用内分泌治疗,凡经药物治疗后仍不能解除病人痛苦者,可考虑手术。如为痛经,亦可考虑手术切除畸形子宫。如因子宫畸形引起流产、早产,可按不同畸形情况分别采取相应手术。
治疗上应尽早给予适量雌激素,以促进子宫生长发育。常用己烯雌酚加安宫黄体酮序贯用药。一般从月经第5天开始口服己烯雌酚O.5~1mg,连服20天,第16天加安宫黄体酮5mg,每日2次,服7天,共服4~6个周期。
祖国医学认为是因虚寒虚热,瘀血阻滞胞脉,真阳不足,不能温胞摄精所致。其特有体征是人中沟线平,因“人中沟”是子宫是发生月经和孕育胎儿的主要器官。受精卵着床需要一个发育正常之子宫,如子宫发育欠佳,受精卵难以着床发育成胚胎,即为子宫发育不良性不孕症,子宫发育不良者,妇检多为子宫偏小,但单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。青春型子宫是临床上最常见之发育不良类型,主要由内分泌影响不足所致。中医学认为,子宫发育本良所致女子不孕症,多由肾气不足,精亏血少,胞宫虚寒,肝郁气滞,冲任气失调所致。肾虚血少者,多见有月经量极少,经期正常,行经1—2天,血色淡,形体瘦弱,腰酸腿痛,多年不孕,脉虚细,音质淡等证候。
中医学认为,子宫发育不良致不孕者,多属肾气不足和血少精亏型。肾为先天之本,主藏真阴真阳,肾虚真阳不足,命门火衰,不能温照胞络冲任,胞宫因之不能摄精成孕,故患者往往婚后多年不孕,月经初潮推迟,经行后,经量少,色淡,形体消瘦,腹冷肢凉,冬季为甚。妇检可有子宫偏小,卵巢发育不良,也有无异常发现者。故可以用中药进行调理。
在对子宫发育不全病因和临床表现认识后,改善子宫发育不全的时候,都是要选择正确方法,而且缓解这样问题的时候,需要注意饮食上一定要合理,这个时候女性性生活不能过于频繁,否则对子宫发育不全治疗没有任何帮助的。
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