生理原因
1、房事女性性交出血大多数是后阴由于生殖系统器质性疾病所引起的，只有少数是道出由于性交时男性动作粗暴、性交不当所引起。原因新婚第一夜;第一次性交，房事由于处女膜破裂、后阴损伤引起出血，道出一般出血量较少，只有少数人处女膜较厚，而男性动作又过于粗暴，可引起出血较多。
2、老年妇女，由于性腺萎缩，分泌的性激素减少，阴道萎缩，阴道上皮变得脆弱，组织纤维化，缺乏弹性，阴道渗出液少而变得干涩，如性交时动作粗暴，强行插入，性交不当也可引起阴道损伤，血管破裂而出血。
3、妊娠妇女，在怀孕的最初三个月和最后三个月时，性交刺激子宫颈，引起子宫剧烈收缩而出现性交出血，甚至有少数人因此而流产或早产，这要特别注意。
4、阴道发育不良，阴道窄小或畸形，若性交时动作粗鲁，引起阴道壁或后穹窿裂伤，产生阴道性交出血。
5、女性生殖道局部由于器质性病变常可导致性交出血。如外阴溃疡，性交时磨擦溃疡疮面引起性交疼痛和出血。阴道炎症，由于阴道上皮大量脱落、阴道粘膜充血，性交时阴茎在阴道内抽送磨擦，引起阴道粘膜损伤破裂出血。生长在女性尿道口的尿道肉阜，由于质地脆软，在性交时稍触碰即可导致出血。子宫颈糜烂，由于宫颈外口周围上皮剥脱，暴露脆弱的皮下组织，形成糜烂面，性交时受阴茎的撞击引起出血。子宫颈癌由于癌细胞浸润，使组织变得脆弱，性交时常引起接触性出血。尿道和阴道邻近，当尿道发生炎症时，性交时易受挤压损伤引起出血。
6、处女。由于第一次性交有一层肉膜。性交会刺穿。会流血。
疾病原因
1、宫颈炎(糜烂)。婚后的女性90%患有宫颈炎。宫颈炎根据宫颈糜烂的程度分轻、中、重三种。中度以上宫颈糜烂者，性生活时男方阴茎龟头摩擦子宫颈，可引起损伤出血。因为这种出血量少，不是马上流出来，而是积存在阴道内，血的颜色由新鲜而变为陈旧。故次日流出时，血呈暗红色。
2、宫颈息肉。子宫颈受到慢性炎症的长期刺激，可发生宫颈息肉。在子宫颈口长出单个或多个带蒂的小肉芽组织，看上去像黄豆芽瓣，大者如一节指头。息肉质地脆嫩，一碰就出血，所以房事后可有出血。这种出血一般为色鲜红。
3、宫颈癌。性交后的出血是其最早期的症状。由于癌肿病灶处小血管较多，组织较脆弱，因此每当性交后，毛细血管就会由于损伤破裂而出血。如果癌肿进一步发展，就更容易出血。
上环原因
上环后性交出血的原因主要是因为宫内环在宫腔内是一个异物，它的机械性压迫可导致子宫内膜的局部损伤、坏死和溃疡，同房的刺激必然会可引起出血。但是一般过一段时间后，身体适应了避孕环以后出血现象就会缓解或消失。但是上环后同房出血的情况总是发生，那么要提高警惕感染等不良情况的出现。
其它原因
1、子宫颈发育不正常：子宫颈发育不正常是子宫颈上皮细胞癌变的兆症。有多个性伴侣，18岁前就性交，16岁前怀孕，或有性病的历史等都会增加子宫颈发育不正常的可能。通常通过进行冷东手术进行治疗。
2、衣原体感染：病毒感染通常是通过性行为，和与精子，阴道液体或血液传染的。
房事后阴道出血的原因是复杂的，病人发现房事后阴道出血，要观察是否来月经了，身体是否有疼痛等异常症状，如果自己不能诊断的要到医院去检查，通过检查即可确诊房事后阴道出血的原因。而患者就能对症进行治疗，确诊是疾病引起的出血后，可根据病情制定相关的治疗。