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先天性心脏病通常是主动窄怀孕初期病毒感染所致的
意见建议:在怀孕初期心脏形成某个阶段遭受了病毒的侵袭所致的很多时候患者自身由于抵抗力强并无感觉但是对胎儿的发育造成了影响手术治疗是彻底解除主动脉缩窄的根木方法。
-般认为,脉狭缩窄两端的应对压力阶差超过4kPa就具备手术适应证。对无症状的胎儿患儿手术年龄可在4~6岁,因此时主动脉已发育到其最大口径的心脏50%,主动脉壁亦较有弹性易作吻合,主动窄如有心力衰竭征象或血压过高,脉狭手术就要提早进行。应对
对于婴幼儿,尤其是小婴儿患者,对手术时机过去一直有争论,其主要原因是这些病人术后再缩窄发生率较高。近年来随着手术技术的提高及血管缝线的更新,研究发现吻合口潜在的生长能力,促使一些医生主张在婴儿则进行常规的主动脉缩窄矫治术,以避免缩窄导致的并发症。
(一)手术方法
小儿手术采用浅低温麻醉,肛温维持在33℃~35℃,上、下肢动脉持续测压。右侧卧位,如拟用左心转流技术,左大腿应略外展,暴露腹股沟区、以备股动脉插管。
手术取左后外侧第4肋间进胸。手术视野需显露清晰,向上沿左锁骨下动脉至胸顶,向下沿降主动脉缩窄段远端75px以上。
在新生儿还需将主动脉弓仔细分离,以排除主动脉弓中段缩窄或主动脉弓发育不良,因为当存在大量左向右分流的小儿术前造影可能未能消楚显示这一征象,特别对存在主动脉峡部发育不良的患儿更重要。
很多小孩子在出生之后就接受了胎儿心脏主动脉狭窄手术,不过还是存在于危险的,所以对于很多备孕的夫妻们来说,在怀孕的初期一定要注意自己的身体状况,以及自己的生活习惯千万不可以造成霉菌感染而引发这么严重的后果。